Piano Assistenziale Individuale (P.A.I.)

Il C.D.I. è destinato a persone che hanno una parziale compromissione dell’autonomia:

• Persone anziane di norma con età superiore a 65 anni, e che siano nella condizione di poter essere trasportate al Centro.
• Anziani soli, con ancora un sufficiente livello di autonomia, ma con alto rischio di emarginazione e di perdita dell’autosufficienza, oppure inserite in un contesto familiare o sociale al quale non può essere offerto un adeguato livello di assistenza domiciliare.
• Anziani affetti da pluri-patologie degenerative croniche, incluse le demenze lievi e comunque senza disturbi comportamentali gravi;
• Anziani “fragili”.

Ogni utente che accede al C.D.I. non viene assistito e seguito in modo generico, ma l’équipe di professionisti e operatori programma una serie di interventi personalizzati atti a soddisfare i bisogni della persona e a migliorare l’autonomia residua. Questo programma di interventi assistenziali e sanitari costituisce il P.A.I. (Piano di Assistenza Individuale). L’effetto di questi interventi personalizzati viene valutato ogni sei mesi dall’équipe, la quale procede, se è necessario, alla riconferma o all’aggiornamento del P.A.I..

Il Centro Diurno Integrato è un forma di assistenza semiresidenziale multidisciplinare finalizzata a:

• Mantenere più a lungo possibile l’autonomia delle persone anziane, con interventi di supporto sanitario, socio/relazionale e riabilitativo attraverso la frequenza di minimo tre giorni settimanali
• Garantire l’intensità e la continuità delle cure, dopo la prima fase di interventi domiciliari, qualora questi non siano più sufficienti.
• Offrire sostegno alle famiglie e fornire loro informazioni sulle risorse territoriali, mettendo a disposizione ogni professionalità necessaria, compresa quella dello Psicologo.
• Mantenimento e, laddove possibile, recupero delle capacità funzionali residue attraverso il coinvolgimento mirato ad attività educativo/riabilitative.

Per poter frequentare il servizio è sufficiente presentarsi al Centro Diurno negli orari di apertura, oppure contattare la Coordinatrice dei Servizi Socio Sanitari. Verrà quindi fissato un incontro con l’aspirante ospite, la sua famiglia e il responsabile del centro.

L’interessato/a e/o i suoi familiari per frequentare il C.D.I. devono:

• Compilare il modulo di richiesta presso il C.D.I. in via Cavour 6/A; questo primo contatto diventa l’occasione per visitare il Centro e conoscere gli operatori.
• Viene quindi fissato il giorno della visita pre-ingresso, effettuata dal Medico Geriatra e dal Responsabile del C.D.I.
• La visita pre-ingresso viene eseguita per:
  – stilare il progetto assistenziale
  – valutare l’idoneità dell’utente, secondo gli indirizzi della Regione Lombardia;
  – eseguire visita Medico-Infermieristica;
  – valutare l’autonomia residua;
  – stendere il Piano Assistenziale Individuale (P.A.I.);
  – valutare i singoli bisogni dell’utente e della famiglia;
  – stabilire i giorni di accesso al C.D.I.

• I criteri di inserimento nella lista di attesa sono i seguenti:
  – residenza, con precedenza per i residenti nel Comune di Osio Sotto;
  – condizioni cliniche;
  – situazione familiare e sociale;
  – data di presentazione della domanda.