Modulo questionario gradimento CDOM

Compilatore^*

Genere:^*

Età^*

Nazionalità del paziente^*

Titolo di studio del paziente

Domicilio del paziente

Occupazione attuale

Mese di compilazione del questionario^*

Per quanto tempo ha ricevuto il servizio di cure domiciliari?

Come è stato indirizzato verso il servizio di cure domiciliari?^*

Quanti accessi domiciliari riceve al mese?^*

Quali delle seguenti figure professionali sono state coinvolte nell’attivazione del servizio di cure domiciliari da lei utilizzato?^*

Di quali prestazioni ha avuto bisogno?^*

I servizi attivati rispondono alle sue esigenze di salute, migliorando la qualità di vita?^*

Come valuta complessivamente la qualità del servizio di cure domiciliari ricevuto?^*

È soddisfatto della modalità di attivazione e presa in carico del servizio di cure domiciliari?^*

Se No, potrebbe indicare quali dei seguenti aspetti ritiene non siano stati soddisfatti?

È soddisfatto delle informazioni ricevute durante la presa in carico?

Quanto è soddisfatto dei tempi di attivazione del servizio di cure domiciliari?^*

Per avere informazioni o accedere ai servizi domiciliari si è rivolto al Punto Unico di Accesso (PUA) della Casa di comunità di riferimento?

Se Sì, è rimasto soddisfatto?

Come valuta la chiarezza e completezza delle informazioni ricevute sulle sue condizioni di salute e sul programma di cure?^*

In caso di necessità, sono state rese disponibili le informazioni necessarie per contattare il servizio?

E' stato coinvolto nella definizione del suo piano assistenziale?^*

È soddisfatto, in generale, delle modalità erogative del servizio di cure domiciliari?^*

Se No, potrebbe indicare quali dei seguenti aspetti ritiene non siano stati soddisfatti?

Come percepisce il grado di collaborazione tra il suo medico di base e gli operatori delle cure domiciliari?

Ha ricevuto tutti gli ausili e i dispositivi necessari?^*

Quanto ritiene importante avere un operatore di riferimento?

Come valuta gli operatori per - Professionalità^*

Come valuta gli operatori per - Disponibilità all'ascolto^*

Come valuta gli operatori per - Rispetto della privacy^*

Gli operatori sono aggiornati sulla gestione della sua problematica (passaggio di consegne)?

È stato informato per tempo rispetto al termine o alla prosecuzione delle cure domiciliari?

La Sua opinione ci interessa per aiutarci a migliorare